רקע כללי בעיית פריון, מוגדרת כחוסר יכולת להיכנס להריון לאחר שנה שבמהלכה לא היה שימוש באמצעי מניעה וכמובן קוימו יחסי מין סדירים. בממוצע כ- 15% מן הזוגות סובלים מן הבעיה. בעיית פריון עשויה לנבוע מבעיות של הגבר, של האישה, או של שני בני הזוג. ב- 40% מן המקרים מקור הבעיה בגבר, ב- 55% מן המקרים מקור הבעיה באישה. ב- 5% מן המקרים מקור הבעיה אינו ידוע. אחד מכל עשרה זוגות צפוי להיתקל בקשיי כניסה להריון הנגרמים עקב בעיות אי פריון.
בעיות פריון אצל נשים: להלן הסיבות לאי פריון וחלוקה לאחוזים כפי שהיא מתבטאת ברפואה המערבית: הסיבות לאי פריון בקרב נשים: על רקע הורמונאלי 30% על רקע מכני 20-30% על רקע אוטואימוני (מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו ) המונע את קליטת תאי הזרע על ידי הריר הצווארי 5% על רקע אידיופאטי (מקור בלתי ידוע) 15-30% ניתן לחלק את הנשים שנתקלות בבעיית פריון לשתי קבוצות: קבוצה אחת תכלול את אלו שאינן מבייצות ואילו הקבוצה השנייה תכלול את הנשים שמבייצות, אבל אין הפריה, במקרים רבים בגלל בעיה בחצוצרות. לעיתים החלפת בן הזוג (שאצלו אין בעיית פריון ) בבן זוג אחר, פותרת את בעיית חוסר הפריון. הדבר נובע לעיתים בגלל תגובה חיסונית של האישה לזרע הגבר.
כיצד מתייחסים הסינים לבעיות פריון נשיות וכיצד הן מטופלות בכלים של הרפואה הסינית ? חוסר ביוץ/ חוסר איזון הורמונאלי: כשליש מבעיות הפריון אצל נשים הן על רקע אי סדירות הורמונאלי. לפני כשלושת אלפים שנה, כשהסינים חקרו את מערכת הפריון לא היו בדיקות הדמיה, לא היה ידוע על קיום המערכת ההורמונאלית ולא היו בנמצא בדיקות דם. הסינים התבססו על התבוננות עמוקה , על בדיקה גופנית קפדנית ועל הקשבה מרוכזת למטופלות שלפניהן. הגניקולוגיה הסינית מבוססת על פירוט מדוקדק וקפדני של התופעות הקשורות במחזור החודשי: סדירות המחזור, משך הדימום, אופיו, תופעות הנלוות למחזור הווסת (כאבים שונים, גודש, שינויי מצב רוח, תופעות במערכת העיכול, שינויי טמפרטורה ועוד). בנוסף דגש רב ניתן לסימפטומים נלווים שאינם קשורים במחזור החודשי אך יכולים לסייע במתן מידע על תפקודם של האיברים הפנימיים שקשורים בפריון האישה. המידע שנאסף נותן תמונה רחבה מאוד על התפקוד ההורמונאלי של האישה. במקרים רבים טיפול שנעשה על פי עקרונות הרפואה הסינית יסדיר את המחזור של האישה ובד בבד ישפר את התסמינים הנוספים והתופעות שסביב המחזור החודשי. במקרה כזה גם בדיקות הדם יצביעו על שיפור במדדים ההורמונאליים. חוסר איזון הורמונאלי עשוי לנבוע גם ממצבים ספציים כמו עודף בפרולקטין (הורמון החלב), תסמונת השחלות הפוליציסטיות, בעיית תירואיד ועוד מצבים שהשכיחים שבהם מפורטים בהמשך.
אי הופעת ווסת -אמינוריאה אי הופעת ווסת יכולה להיות משני סוגים: ראשונית או משנית. אל ווסת ראשונית- נערה שאינה מקבלת מחזור עד גיל 16 (או עד גיל 14, כאשר אין כלל סימני מין משניים-תשעורת, ניצני שדיים וכו'). מבחינה סינית אל ווסת ראשונית קשורה לחולשה של הכליות שאחראיות בין השאר לההתפתחות המינית. אל ווסת משנית- אי הופעת ווסת במשך 3-6 חודשים לפחות עם אישה שמחזור הווסת שלה היה סדיר עד כה. הסיבות הנפוצות ביותר הן חוסר דם (למשל באנורקסיה ) ובעיות של תקיעות דם ברחם. הטיפול ברפואה סינית הוא יעיל ביותר ומניב תוצאות מצויינות בשני סוגי האמינוריאה, הראשונית והמשנית. הטיפול כולל דיקור וצמחי מרפא סיניים ודגשים על תזונה מאוזנת . עודף פרולקטין (הורמון החלב) הפרולקטין הינו הורמון שגורם לייצור החלב, במקביל לייצור החלב הוא מונע ביוץ. זהו מנגנון נפלא של הטבע שנועד למנוע מן האישה המניקה תינוק, להכנס שוב להריון בתקופה זו. עליה ברמת הפרולקטין בדם בתקופות שהאישה אינה מניקה מפריעות לביוץ תקין. כ-15% מן הנשים הסובלות ממחזור ווסת לא סדיר סובלות מהפרשת יתר של פרולקטין. רמה תקינה של ההורמון היא עד 20 נ"ג/מ"ל או 150-600 ביחידות בינלאומיות. את הבדיקה עורכים ביום רביעי או החמישי לווסת. מבחינת התיאוריה הסינית, עלייה בפרולקטין קשורה קשר הדוק לאיבר הכבד. במקרים רבים מדובר בסטגנציה של צ'י ו/או דם אשר מעלה את היאנג והחום בגוף. עליית החום פוגעת בתהליך הגיוס וההבשלה של הזקיקים שהוא תהליך ייני. הטיפול כולל דיקור, צמחי מרפא סיניים, ודגשים על אורח חיים ותזונה שירגיעו את הכבד ויסייעו לגוף להגיע לאיזון.
שחלות פוליציסטיות: זוהי ההפרעה ההורמונאלית השכיחה ביותר בקרב נשים בגיל הפריון והיא מהווה את הגורם השכיח ביותר להפרעה בביוץ. האבחנה מורכבת מן הסימפטומים שהאישה מציגה, מבדיקות הורמונאליות ובדיקת אולטראסאונד. קיימות דרגות חומרה שונות לסינדרום. התמונה הקלאסית כוללת מחזורי ווסת ארוכים מן הרגיל, השמנת יתר ושיעור יתר. בבדיקה הורמונאלית תתגלה עליה של הורמוני המין הזכריים והפרשה גבוהה יחסית של LH ביחס ל-FSH. בבדיקת הדמיה של אולטראסאונד תתגלינה שחלות מוגדלות ועליהן ציסטות מרובות. הציסטות הן זקיקים שלא הבשילו. מבחינה סינית זהו מצב של לחות וליחה. המחזורים הארוכים וחוסר הביוץ במקרה זה קשורים ללחות שמהווה גורם מעכב לתהליכים שונים בגוף. הציסטות הן הצטברות של הלחות, שאינה אמורה להיות שם. מקור הלחות בגוף במערכת העיכול. עיכול לא תקין, לא יעיל, לא שלם, או מזון שאינו מתאים גורם להצטברות של לחות בגוף. הלחות נוטה להצטבר בכל מקום בו קיימות ריריות בגוף כמו מערכת העיכול או הרבייה. כאשר היא מופיעה במערכת הנשימה היא נקראת ליחה. על פי רוב אנשים סובלים מבעיה מעורבת של לחות-ליחה. הטיפול כולל המלצות תזונה, דיקור להנעה ולסילוק הלחות, להנעת דם וצמחי מרפא סיניים שמייבשים לחות ומשתנים .
אנדומטריוזיס: זוהי תופעה של המצאות תאי רירית רחם מחוץ לרחם, בדרך כלל בחלל של הבטן התחתונה, באגן, סביב השחלות ומעל לחצוצרות. תאי הרירית הללו מגיבים לגירוי ההורמונאלי החודשי של המחזור וכמו רירית הרחם הם צומחים ומדממים בזמן מחזור הווסת. הדימום במקרה הזה אינו יוצא מן הגוף ונותר כלוא באגן ובחלל הבטן. 10% מן הנשים סובלות מן התופעה הזו. אנדומטריוזיס מהווה סיבה לאי פריון. הסימפטומים העיקריים שאישה הסובלת מאנדומטריוזיס תחווה: כאבים חזקים מאוד בזמן הווסת, ולעיתים גם לפניה, במקרים מסויימים גם דימום חריג. הבדיקה היחידה שיכולה לאשר מצב של אנדומטריוזיס הינה לפרוסקופיה. זוהי בדיקה שמתבצעת באמצעות מכשיר אופטי ונטילת דגימה לבדיקה. הרפואה הסינית מתייחסת למצב זה כאל תקיעות (סטגנציה) של דם ברחם /או באגן. כאשר הכאבים מופיעים לפני הדימום הוויסתי ההתייחסות תהיה לתקיעות של צ'י (אנרגיה). כאבים ביום הראשון או השני לדימום מצביעים על תקיעות דם. הדם התקוע בחלל האגן גורם לכאבים בעלי עוצמה רבה. אצל נשים אלו ניתן למצוא בדרך כלל גם קרישי דם מרובים בדימום הווסתי, הדם הוא בעל צבע יותר סגלגל שמצביעים על תקיעות דם. נשים הפונות לגיניקולוגים מערביים מעוניינות להקל על הסבל והכאב הכרוכים בתופעה זו. הטיפול הקונבנציונאלי כרוך בנטילת גלולות למניעת הריון. זהו טיפול אפשרי כאשר האישה אינה מעוניינת להרות. מובן שהוא גם אינו פותר את הבעיה, אלא רק מונע את הביוץ. כאשר אישה הסובלת מאנדומטריוזיס מעוניינת להרות עליה למצוא פתרון אמיתי לבעיה כאובה זו. טיפול קונבנציונאלי מטפל בבעיה באמצעות הורמונים. נשים שמעוניינות לטפל בבעיה בצורה אמיתית ונטולת תופעות לוואי יכולות להיעזר בכלים הנפלאים של הרפואה הסינית. הטיפול יתבסס על דיקור, צמחים סיניים והנחיות לתזונה ואורח חיים. במהלך הטיפול האישה תחווה הפחתה משמעותית של כאבי המחזור ושל תופעות נוספות. במקרה של אנדומטריוזיס,השימוש בכלים אלו עשוי למנוע את הצורך בטיפולים הורמונאליים על מנת להרות.
תגובה שחלתית ירודה: נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. מבחינה סינית זהו מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להיקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון.
בעיות ספיקה של הגופיף הצהוב: בזמן הביוץ הזקיק פוקע ומתוכו יוצאת הביצית. מן הזקיק נותרת רק מעטפת שנקראת "הגופיף הצהוב". לגופיף יש תפקיד חשוב בהריון תקין. הגופיף מפריש את הורמון הפרוגסטרון שתומך ברירית החום ודואג לשמור על ההריון. תפקוד לקוי של הגופיף הצהוב יתבטא ברמות פרוגסטרון נמוכות, רירית רחם שאינה חזקה דיה ובהתקצרות השלב הלוטאלי (השלב שלאחר הביוץ ועד להגעת הדימום הווסתי). הסינים מתייחסים למצב כזה כאל מצב של חסר חום או חסר יאנג. בחלק שבו פורט על שלבי המחזור החודשי מבחינה סינית הוסבר כי השלב הראשון של המחזור (עד לביוץ) הינו השלב הייני שבו נבנה החומר (הבשלת הביצית ובנייה של רירית הרחם). החלק השני של המחזור הינו השלב היאנגי, שלב זה קשור לחום ואש. כאשר השלב הזה קצר, או כאשר אין מספיק חום בכליות (חולשה של יאנג הכליות) הגופיף הצהוב לא יוכל לבצע את תפקידו ולא יוכל לקיים הריון. הטיפול הסיני יכלול דיקור ומוקסה (חימום בטכניקה מיוחדת), המלצות לתזונה מחממת וכמובן פורמולה מצמחי מרפא שיחזקו את יאנג הכליות ואת חום הגוף. י
יתרון השילוב בין טיפולי פריון מערביים לטיפולים ברפואה סינית :בשנים האחרונות חלה עלייה בולטת במספר הנשים המשלבות בין טיפולי פריון מערביים (הורמונאליים) וטיפולים ברפואה סינית. מחקרים שנערכו על טיפולים משולבים כאלו מצאו כי השילוב מכפיל את אחוזי ההצלחה של ההפריות וההזרעות. הסיבה לכך היא שהרפואה הסינית מצמצמת את תופעות הלואי של הטיפולים ההורמונאליים שבעצם מפריעים להשתרשות ומשפרת את איכותה של רירית הרחם המהווה את המצע לקליטה. הפריה חוץ גופית (( IVF אמנם עוקפת את בעיית המפגש של הזרע והביצית, אך עדיין נותרת בעינה בעיית הקליטה וההשתרשות ברחם. בהפריה חוץ גופית מוחדרת הביצית המופרית אל רירית הרחם ושם העובר אמור להשתרש. כדי לאפשר קליטה והשתרשות טובה של העובר, צריכה רירית הרחם להיות מספיק עבה (רצוי מעל 7 מ"מ בתקופת הביוץ), סדירה, בטמפרטורה מתאימה וזרימת הדם בה צריכה להיות חופשית. הווסת היא למעשה דם הרירית שנשטף החוצה כאשר לא נקלט הריון. לכן מאכותו של דם הווסת ניתן ללמוד על איכות ה של רירית הרחם. בשליש הראשון של ההריון מתרחשות רוב ההפלות ומשקל חשוב בתופעה זו מיוחס לאיכות הרירית. השליה מתחילה להזין את העובר רק החל מסופו של השליש הראשון להריון. נשים רבות סובלות מאי פריון שנובע מבעיית קליטה ומכאן שהפריה חוץ גופית לא בהכרח תיתן את הפתרון . סיכויי ההצלחה של טיפולי הפריה ללא טיפול דיקור עומדים על 30-36% . במחקרים שנערכו בגרמניה ובארצות הברית והתפרסמו בכתבי עת רפואיים חשובים בתחום הפריון מצאו כי שילוב טיפולי דיקור וטיפולי פריון מערביים הכפיל את סיכויי ההפריה בכל מחזור טיפולים. שילוב הטיפולים מקנה הצלחה סטטיסטית של 50%. בין השאר נצפה גם צמצום במספר ההפלות הטבעיות עד למחצית. התופעה מיוחסת ליכולתה של הרפואה הסינית לעבות את רירית הרחם וכן ייתכן שהרגעה אפשרית של שרירי הבטן, הרגעת המתח הנפשי בו שרויה האישה העוברת טיפולים כל כך אינטנסיביים ומתישים מאפשרים השרשה איכותית יותר והחזקת הריון טובה יותר.
